本篇报告人为医院骨科王宝宝
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从北京飞抵台湾，对于台湾的第一印象其实更多是城市建设的落后，缺少很多目前大陆一线城市的高楼及现代化设施。但也正是这种基础建设的落后，反而映衬了台湾在社会人文等方面与大陆的一些不同。文化同源，但后续发展不同，通过台湾社会人文方面的交流，发现自身不足，促进医学教育的进一步发展，我想是此次参访的重要目的。在参访的第一天，首先给我们介绍了台湾的医疗和全民健保情况，作为一个平均GDP还远超大陆平均水平的地区，台湾的医疗健保做的相对比较完善。但我们也应该认识到大陆国土面积非常大，各个地区发展水平差距极大，从基本相当于发达国家的一线城市，到还相当贫穷落后的广大西部地区，不同地区和职业人民群众的经济水平、教育水平、社会文化建设水平差距非常巨大，这点我们在临床工作中也往往能够发现。平均经济和社会发展水平的差距不是靠短期的城市建设和部分城市的发展能够解决，需要我们持续地以经济发展作为主要方向，在提高整体发展水平的同时尽量能够照顾落后地区和人民，这可能更是目前大陆医疗需要解决的问题。参访第一天下午，是著名的陈祖裕教授就如何成为一位胜任的临床教师进行的专题演讲和讨论。陈祖裕教医院前临床技能中心主任，医院教学部主任，医院教学副院长等职务。陈教授首先通过一个案例进行教学示范和讨论，热烈的讨论不仅医院的参访学员之间更进一步的熟悉，同时对于不同的教学方法以及教学中存在的不足和问题有了更深刻的认识。然后陈教授就教学的理论问题进行了更深一步的讲解，包括各种学习方式以及教学方式的优缺点问题，这次理论教学将我们原本的教学知识进一步梳理，而这些理论性的知识可能也是目前临床一线教师存在的很大缺陷，比如：如何能够更好的进行医学教育，如何让医学生更主动的进行学习，是教师主导？还是医学生主动？如何用医学教育理论去指导医学教育实践。陈教授严谨的教学精神以及丰富的教学经验在我们大陆很多老一辈的医学家和教育学家的身上都能够得到体现，而这也正是我们这些年轻的医学教学工作者需要努力追赶的。第二天的参访医院。医院的教学研究部的介绍，我们对于台湾目前的基础医学教育体系以及临床教学体系有了一定的了解。同医院的全人医疗以及多学科合作有了一定的了解。从医学角度来看，医院和科室也和台湾类似，开展了包括多学科MDT、老年外科术前评估、老年多学科评估、ERAS等方面的临床工作。但在更细致的社会人文方面还存在很大的缺失和不足，这在医学教育中也同样存在。目前和台湾相似，更多的医学生将精力放在临床医学专业知识学习中，往往都忽略医学社会人文方面的学习，我们临床教师也往往仅教授医学知识，如何和患者沟通，如何处理一些纠纷，道德和伦理的问题讨论，同理心的问题，如何处理生老病死等等内容。目前台湾医学教育中已经开始重视医学社会人文教育，大陆和台湾在经济文化上有相近之处，同时也存在非常大的差异性，可能不能直接照搬台湾的医疗社会人文模式。但需要像台湾的医疗界学习，加强对于有中国特色的临床医学社会人文方面的实践和教学研究。医院荣德病房安宁疗法的参访，让我们更加体会到临床工作的另一个方面。临床工作可能不仅仅是医疗，治好一个疾病，对于生老病死都存在自身非常复杂的一系列社会人文问题，同时对于荣德病房的多学科模式，包括临床医师、护理师、精神医师、康复师、志工等多种方式综合治疗，这也是我们未来需要学习的一个方面。最后一天上午安排参访医院，这对于台湾的慈善事业和社区医疗模式有了一定的认识。台北仁济院起源于清代穷民救助机构保婴局()、育婴堂()、回春院()、养济院()、同善堂()等。仁济院拥有悠久的慈善传统，目前仍然坚持从事社区的慈善事业，这点可能看出台湾的慈善模式和大陆可能存在不同，通过与仁济院李龙腾院长的交流，对于台湾目前的家医模式也有了一定的了解，包括完善的转诊制度和预约模式，而更多的患者集中在医院是台湾和大陆医疗存在的共性问题，如何化解这个问题，从制度、经济学和临床医疗角度都进行了深刻的探讨。最后一站的参医院的一次国际医学教育研讨会。此次大会集中了多家医学机构的医学教育人员，从多个角度阐述了一些教育方面问题，收获颇丰。此次台湾教育之行，更多的内容集中于非专业领域，可能这个也是目前大陆医学教育和台湾医学教育不同之处。台湾的医学教育奉行的是精英教育，从这点看，医学生可以有更好的选择余地和培养方向。大陆医学教育中掺插了很多其他非医学因素，比如就业、继续教育等等，不同的专业未来发展也不同，竞争压力可能要远远大于台湾学生，可能不能从医学的本质上进行进一步的深入学习。从某些交流中其实也可以看出，年轻一代的大陆医学生和台湾医学生可能在某些问题上存在共性，比如奉献精神不如老一代医学工作者，过多的要求所谓民主和权力，这种问题可能在台湾更为严重。所幸大陆医学教育中的选拔制度，可能能从众多医学生中层层多次选拔出符合需求的人才，这种竞争机制可能也是优于精英机制的一方面。但也需要看到台湾目前医学教育中越来越多重视社会人文素养的培养，目前大陆的社会结构、人文情况、医患关系、医疗制度与台湾还存在明显差异，因此需要逐步摸索出符合大陆特色的医学生社会人文教育方式。有幸与大家同行台湾，共同交流学习。医院教育处王亚军处长、感谢张维书记为我们搭建的交流学习平台，感谢各个科室的同事在学习参访过程中的帮助。在六天的交流学习收获很多，教学方法、全人医疗、同理心理念、安宁服务、家医模式……期望医院的临床教学工作中，自己能够作出更大的贡献！温馨提示
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