06月17日-19日，由中国医师协会、医院医院（医院）主办的“第六届中美妇科泌尿盆腔及微创手术研讨会”在京召开。本次大会围绕妇科泌尿、盆腔重建、微创手术等多个专题进行授课和讨论，并有多个手术演示，会场气氛热烈，座无虚席。
6月18日会议第二日精彩撷萃
MarkoJachtorowycz教授尿失禁患者的门诊评估
美国医院妇科泌尿及重建科主任及继续教育医学部主任MarkoJachtorowycz教授指出尿失禁并非一个诊断，而是潜在病理生理征象，因此妇产科医生应根据病史和临床症状，初步评估尿失禁的类型，对患者进行身体检查、盆腔检查、定位神经检查、定位盆腔检查、尿动力学评估、残余尿，首选采用盆腔器官脱垂定量评估系统评估脱垂和分级。根据病史和检查结果归类后，开始盆底肌肉锻炼及经验性治疗，短期随访后，需要重新评估。如果无法归类，进一步深入检查。
MarkoJachtorowycz教授还阐述了另一主题“子宫托在POP和UI保守治疗中的应用”，从阴道解剖、生殖器脱垂、子宫托禁忌症、适应症、分类以及优缺点等方面详细讲解。特别指出子宫托是一种阴道假体，用于治疗盆腔器官脱垂、压力性尿失禁和急迫性尿失禁，适用于临时或长期治疗、仍有生育要求、手术修补失败、倾向于保守治疗、不适合手术的患者，必须考虑禁忌症、并发症、患者的教育及后期随访，教会患者预防并发症。
卢佳序教授体组织相较于人工补片于严重盆腔器官脱垂手术之比较
医院林口总院妇女泌尿科主任卢佳序教授指出骶骨固定与骶肌韧带固定相比，具有复发率低、复发严重度低、再次手术率低、性生活疼痛轻、较少发生尿失禁、手术并发症高。结合自己多年的临床经验及回顾性分析年至年例严重盆腔脱垂患者的手术方式，例骶肌韧带固定＋前盆补片（perigee），72例骶肌韧带固定＋前壁修补，3年随访结果显示，两者治愈率分别为90%、73%，因此对于严重的盆腔脏器脱垂首选骶肌韧带固定＋perigee。
JosephSchaffer教授基于门诊的尿失禁解决方案
美国德州大学医学院、达拉斯西南医学中心妇科泌尿、盆腔重建科主任JosephSchaffer教授主要讨论尿失禁的负担，明确难治性压力性尿失禁概念以及膀胱过度活动的症状，复习尿失禁门诊处理的指征，阐述了尿失禁诊断、管理及治疗的最新进展。他还通过多个病例报告，介绍了盆底肌肉治疗、尿道填充剂、A型肉毒杆菌毒素、经皮胫神经刺激、骶神经调剂的疗效、适应症及优缺点，强调治疗方式的选择取决于患者的目标和期望值，应个体化考虑
潘凌亚教授妇科肿瘤微创手术的临床评估
医院妇产科潘凌亚教授多次强调微创手术应遵循基本原则：手术者应该具备妇科肿瘤医师的专业素质，手术适应症和手术范围与开腹的相同，手术的过程应该从妇科恶性肿瘤治疗的基本原则，手术应该使患者最大获益。介绍了微创手术的分类及优缺点，尤其是腹腔镜穿刺口部位肿瘤种植，气腹对肿瘤的影响。潘教授还结合自身经验及年NCCN指南，分别介绍了宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的微创手术及治疗原则。
廖利民教授神经调控治疗盆底肌下尿路功能障碍
中国康复医院的廖利民教授指出由于神经支配几乎一致，盆底功能障碍和下尿路功能障碍密不可分，影响生活质量，导致抑郁、失眠，引起上尿路扩张、肾积水。目前神经电刺激为基础的下尿路神经生理研究是一个快速发展的领域，主要包括膀胱壁、盆神经、骶神经电刺激，其适应症为急迫性尿失禁、尿频－尿急综合症，非梗阻性尿潴留、排便功能障碍，相对适应症包括神经源性下尿路功能障碍、间质性膀胱炎、盆底疼痛综合症、性功能障碍、肠易激综合症，主要并发症为植入部位的疼痛、感染、肠道功能变化。神经电刺激对膀胱过度活动症患者的有效率达%，未来希望成为安全、有效、无创、方便的治疗方式。
马乐教授女性患者血尿症状诊断分析
血尿是不可忽视的疾病信号，泌尿系统最为常见的临床症状之一。医院的马乐教授详细讲解了血尿的定义、病因、来源、临床表现，与妇产科相关的血尿包括机械损伤性血尿、放射性膀胱炎、慢性盆腔疼痛，间质性膀胱炎、泌尿生殖道畸形及瘘、发生在尿路的内膜异位、尿路感染及尿路肿瘤。由于没有更理想的筛查工具，女性膀胱癌容易延误诊断。肉眼血尿往往是肿瘤的首发的重要症状，如出现血尿，应尽早通过泌尿系超声和膀胱镜查清楚原因，严密随访。
夏志军教授经阴道网片盆底重建术手术技巧及并发症处理
对疾病的理解和理念，诊断永远是第一位，中国医院夏志军教授指出重建一定在理解“整体理论”基础上，最接近重新建立盆底结构的术式，微创，不损害其他远处健康组织是盆底重建的最好诠释。适应症：重度的膀胱、直肠脱垂，重度的穹窿疝，其他治疗方法复发者。严格术前、术后评估，年龄、性生活、排尿、排便、功能性能否耐受。手术要点包括水分离、腔隙、骨盆解剖位点定位。术后恢复应注意终身维护。术前充分阴道准备，术中注意无菌操作、手术技巧（分离、缝合），术后局部应用雌激素，以预防补片暴露。
金杭美教授子宫畸形的塞萨洛尼基共识
浙江大学医院金杭美教授详细介绍了几种子宫畸形分类：AFS分类，Acien分类、VCUAM分类，ESHRE/ESGE分类专家共识根据解剖学和胚胎发育学将子宫畸形分为7类，可作为基础发展相应的诊疗指南。对于无症状的女性推荐二维超声和妇科检查，对于怀疑复杂畸形或诊断困难的病例，推荐三维超声联合磁共振和内镜检查。金教授还讲述了子宫畸形的治疗与不良妊娠结局的关系，强调孕期应严格产前检查和管理。
倪观太教授经阴道前路径骶棘韧带悬吊术
医院妇产科倪观太教授讲述了骶棘韧带固定术优缺点，尤其是远期复发的问题。他结合自身经验，讲解了改良的经阴道前路径骶棘韧带悬吊术，扩大了阴道顶端与骶棘韧带的接触面积，增加了悬吊力度。他并通过51例资料及手术视频，向大家分享了手术方法和技巧。
鲁永鲜教授盆腔器官脱垂手术结果与网片并发症术语分类解读
医院医院的鲁永鲜教授详细讲解了盆腔器官脱垂手术结果与网片并发症术语分类，强调了对POP患者手术结果进行报告，使学者对于不同手术之间的结果能进行比较研究，成为临床工作的辅助手段。
最后鲁教授还通过1例特殊病例，讲解了聚丙烯网片膀胱暴露诊断与治疗选择，强调诊断、处理及时、彻底是预防膀胱网片并发症的关键，选择何种方法（开腹或腹腔镜）取决于膀胱内网片或吊带暴露面积的大小、位置与尿道、双侧输尿管的距离，手术应由有经验的妇科泌尿医师或泌尿科医师共同完成。
6月19日会议第三日手术直播演示及讲解
手术直播会场
专家正在讲解手术要点和回答会场学员疑惑
中美专家汇聚医院医院（医院），JosephSchaffer教授、MarkoJ.Jachtorowycz教授、卢佳序教授、鲁永鲜教授、孟元光教授、韩劲松教授、张晓薇教授等全天为大家呈现了六场手术直播，1、腹腔镜广泛全子宫+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术；2、阴腹联合穹隆骶骨固定术（强生“Y”网）；3、TVH+BSO+骶棘韧带悬吊+阴道前壁修补+后壁修补+膀胱镜检查+会阴体修补；4、陈旧性会阴IV度裂伤再次修补术；5、TVH+BSO+腹腔镜+HUS+TVT-E+cystoscopy；6、TVH+BSO+HUS+加用巴德补片的阴道后壁修补术+TVT-O+膀胱镜检查术；国外专家带来了新的术式、新的经验和技巧，全天手术至始至终解剖层次清楚、视野清晰、操作熟练且精准到位，每台手术进程时间把握精准，进展非常顺利，中美专家边做手术边交流经验，鲁永鲜教授一边与美国专家做手术一边对手术要点进行了详尽的讲解，同时会场有宋岩峰教授、王建六教授、杨欣教授、许学先教授、马乐教授、倪观太教授等专家一起点评与解说，解答与会代表就手术中的疑惑提问，所有问题得到了满意解答，与会代表多次鼓掌对手术专家和鲁教授团队的辛苦付出表示感谢，都表示学到了很多新知识，丰富了自己手术方法，指导自己的临床工作，均受益匪浅，经过三天的忙碌和努力，第六届中美妇科泌尿盆腔及微创手术研讨会在鲁永鲜教授热情洋溢的闭幕致词中圆满结束。
会议花絮：
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